做后巩膜加固术近视度数是否必须600度以上呢？不一定哦，成人通常建议近视≥800度，但若合并眼底病变（如黄斑裂孔、后巩膜葡萄肿），600度以上即可考虑；青少年度数≥400度且每年增长≥50度，或眼轴≥25mm，即可评估手术必要性；眼轴长度≥26毫米是重要阈值，提示眼球扩张风险；眼底病变：如后巩膜葡萄肿、黄斑劈裂等并发症是手术的直接指征都是可以的，后巩膜加固术决策需结合度数、眼轴、眼底健康及年龄等多维度评估，而非单纯依赖近视度数。。

后巩膜加固术的适应症与度数门槛

后巩膜加固术（PSR）的核心目标是控制病理性近视的眼轴异常增长，而非单纯以近视度数作为手术门槛。根据2024年《病理性近视诊疗指南》及多中心临床研究，手术适应症需综合以下维度评估：

1. 近视度数标准的分层解读

成人患者：传统标准要求近视≥-8.00D（800度）且眼轴≥26mm，但研究显示，若存在以下情况，近视≥-6.00D（600度）即可考虑手术：

年进展速度≥1.50D（150度/年）；

已出现后巩膜葡萄肿或黄斑区视网膜劈裂 。

儿童患者：年龄<12岁者，近视≥-4.00D（400度）+眼轴≥25mm即符合手术指征，尤其对于每年度数增长≥1.00D（100度）的遗传性近视 5。

2. 眼轴长度的关键作用

眼轴长度是比屈光度更核心的评估指标：

成人：眼轴≥26mm（正常值约24mm）即提示后巩膜扩张风险；

儿童：眼轴超过同龄均值2mm即需警惕，如8岁儿童眼轴≥25mm 。

后巩膜加固术的非度数适应症：这5类人即使不足600度也需手术

1. 遗传性病理性近视家族史

父母双方均为高度近视者，子女近视≥-3.00D（300度）即建议早期干预，术后眼轴年增长率可从0.46mm降至0.25mm。

2. 后巩膜葡萄肿患者

眼底检查发现后极部巩膜局部膨出（葡萄肿）者，即使近视仅-5.00D，也需通过手术加固薄弱区域，降低视网膜脱离风险。

3. 近视相关眼底病变高风险群体

已出现黄斑区脉络膜萎缩（近视性CNV）；

视网膜周边格子样变性；

玻璃体液化伴浓缩 。

4. 屈光参差性近视

双眼近视差异≥-3.00D（300度）且弱势眼矫正视力≤0.5，手术可改善双眼平衡。

5. 常规防控手段失效者

使用角膜塑形镜（OK镜）+0.01%阿托品联合治疗1年以上，眼轴仍年增长≥0.3mm。

后巩膜加固术的禁忌症：这3类人即使超1000度也不能手术

1. 活动性眼部炎症

葡萄膜炎急性期；

细菌性或病毒性角膜炎 。

2. 全身性疾病

凝血功能障碍（INR>1.5）；

未控制的糖尿病（HbA1c>8%） 。

3. 特定眼底病变

已发生视网膜脱离未修复；

青光眼晚期（杯盘比>0.8） 。

后巩膜加固术的并发症与风险管控

1. 常见短期并发症

结膜水肿（发生率35%）；

一过性高眼压（发生率22%） 。

2. 风险事件

视网膜脱离（0.8%）；

脉络膜出血（0.3%） 。

3. 风险管控策略

术前OCT检测黄斑区视网膜神经纤维层厚度；

采用改良微创术式（如单条带异体巩膜植入），将手术时间缩短至30分钟 。

后巩膜加固术的替代方案：这4类人可选择非手术干预

1. 低度进展性近视（年增长≤0.50D）

方案：0.05%阿托品滴眼液+多焦点离焦框架镜 。

2. 角膜厚度≥520μm者

方案：角膜交联术（CCL），紫外线核黄素强化角膜及巩膜胶原 

3. 儿童早期近视（≤-2.00D）

方案：光学离焦软镜（如Misight）日戴8小时，控制效率达49% 

4. 全身麻醉禁忌者

方案：后极部巩膜胶原交联（实验阶段），无需切开眼球