提到内视镜,很多人大概直接就想到胃镜、大肠镜...等,这些内视镜只能利用光纤传导影像,所以光纤的长度直接影响影像的亮度及质量;想要看的深一些,则内视镜就得包含更多光纤才看的清楚。结果就是又长又粗的内视镜令病人们痛苦不已。
科技进步,新的摄影机愈来愈小,影像被转换成一连串的电子讯号,可利用细细的电线传输、昂贵的光纤已渐渐被取代。目前运用于医疗的迷你摄影机,大小只比鸡蛋大一些,再配合各式各样的牵引器及器械,让医师们能透过小小的皮肤刀口,做许多复杂的手术。

目前大多整形外科,积极发展内视镜手术,不但手术质量精细,而且较符合整形外科病人隐藏手术疤痕的需求。引进内视镜手术,广泛运用于身体之各部位;从下肢的皮瓣重建,内视镜静脉曲张手术到腹部整形除皱、腋下狐臭清除以及前额肿瘤、腮腺肿瘤切除,颜面骨折复位、颜面拉皮等。
在颜面部份,追求青春永驻是许多人的梦想,也的确有许多人仕为了保持美丽的脸庞而忍受沿着发髻线长达三十余公分的疤痕。若利用内视镜拉皮,则只需要四到五道两公分左右,隐没在头发之间的小刀口,就可达到相同的目的。
平坦的前额,若长了一颗凸起,则大老远别人就会看到。若是利用传统的切除手术,又会留下明显的刀疤。利用内视镜手术,在发髻丝之后切入,就像走地下道一样,在皮下逼近肿瘤将之完全移除,而不留下疤痕。
腮腺肿瘤手术,较严重的后遗症就是颜面神经麻痹,为了避免因视线及照明不良而意外伤到该神经,传统手术必须拉一条长达二十公分的刀口;利用内视镜手术,我们只需一半的长度就可将内视镜及器械伸入手术区域,清楚的分辨颜面神经及血管,而可避免留下耳前延伸到下巴的疤痕。
颜面外伤,是车祸中常见的情况,通常较常发生的是颧骨骨折。在复杂性颧骨骨折的情况下,要利用颧骨弓来定位,才容易达到较完美的复位,但是由于颜面神经就走在颧骨的周围,直接切开将造成颜面神经麻痹,所以传统方式必须沿着发髻线切开,将前额整个向前翻开,向下逼近到耳前才能将颧骨弓确实复位固定。
但是,在内视镜手术下,只需三公分的刀口,在耳朵前上方的发髻线内切入,利用内视镜放大效果,可清楚的将颧骨弓复位并固定,并依此参考点将整块颧骨复位固定,求得的结果。
腋下狐臭的内视镜切除,是利用内视镜放大照明的原理,可确实止血,并检视狐臭腺细胞清除的情形,对预防复发,十分有帮助。至于腹部除皱手术,则是着重在缩小腹的步骤。利用内视镜的协助,我们可将腹部的筋膜做安全的双层缝合,达到有效除皱,恢复平坦小腹的功能。
下肢的内视镜手术,首推静脉曲张的内视镜切除及内视镜皮瓣手术,科学进步,日新月异,必须不断引进新技术,研究改良及创新,才能继续在医学的领域占有一席之地。也唯有如此,才能服务更多的病人,让大家享有更新,更好的医疗。






