后巩膜加固术是一种针对高度近视（尤其是进展性高度近视）的手术方式，其核心原理是通过植入加固材料（如异体巩膜、自体筋膜等）来增强后极部巩膜的强度，从而减缓或阻止眼轴的进一步增长。以下从疗效、适用人群、局限性等方面详细分析：
1. 临床证据支持的有效性
眼轴增长速度减缓：多项研究表明，对于进展性高度近视（尤其是青少年），术后 1~5 年眼轴增长速度可降低 30%~70%，部分患者眼轴甚至趋于稳定。例如，有研究显示，术后 2 年眼轴年均增长可从术前的 0.3~0.5mm 降至 0.1~0.2mm（正常青少年年均增长约 0.1~0.2mm）。
近视度数进展放缓：眼轴增长减缓通常伴随近视度数的稳定，尤其对近视度数每年增长超过 0.50D~1.00D 的患者，术后度数进展速度可明显下降。
长期需持续观察：长期（5 年以上）数据显示，手术对眼轴的控制具有持续性，但个体差异较大，部分患者可能因年龄增长、用眼习惯等因素仍存在缓慢进展。
2. 疗效的影响因素
手术时机：越在近视快速进展期（如青少年发育期）进行手术，越显著；成人巩膜发育成熟后，眼轴增长本就放缓，手术收益相对降低。
近视类型：对 “轴性近视”（眼轴增长为主）更明确，对 “屈光性近视”（角膜 / 晶状体屈光力异常）有限m.23-美佳网-6z.com。
巩膜状态：巩膜薄弱、后极部葡萄肿明显的患者，加固后支撑作用更显著。
个体差异：部分患者可能因遗传、环境等因素，术后眼轴仍有一定增长，需结合其他防控措施（如低浓度阿托品、光学矫正等）。
推荐适应症：
进展性高度近视：年龄≤40 岁，近视度数＞-6.00D，且近 1~2 年近视度数每年增长≥0.75D~1.00D，眼轴增长≥0.25mm / 年。
合并后极部巩膜薄弱或葡萄肿：如眼底检查发现后巩膜变薄、脉络膜萎缩、黄斑区病变风险较高者。
其他防控措施不佳：如佩戴角膜塑形镜、框架眼镜或使用药物后，近视仍快速进展的青少年。
不建议人群：
近视度数稳定、眼轴增长缓慢的成人；
存在眼部炎症、青光眼、视网膜脱离等禁忌症者；
对手术风险不耐受或无法配合长期随访者。
1. 疗效并非 “ 控制”
手术只能 “减缓” 而非 “完全阻止” 眼轴增长，少数患者术后仍可能因个体差异出现眼轴缓慢进展，需配合其他措施（如定期复查、科学用眼）。
手术无法逆转已发生的眼底病变（如黄斑变性、视网膜裂孔等），仅能降低未来病变进展的风险。
2. 潜在风险与并发症
短期风险：术后早期可能出现眼部充血、轻度疼痛、眼压升高（少数），或因加固材料刺激导致眼外肌功能异常（如复视，发生率较低）。
长期风险：加固材料排异反应（罕见）、视网膜周边牵拉（需定期检查眼底）、手术部位瘢痕形成影响眼球运动（极罕见www.23**6z.com）。
非必要性手术风险：若适应症把握不当（如近视进展缓慢者），可能面临 “过度治疗”，收益小于风险。
| 方法 | 适用人群 | 控制眼轴 | 优势 | 局限性 |
|---|---|---|---|---|
| 后巩膜加固术 | 进展性高度近视、巩膜薄弱者 | 中高强度（减缓 30%~70%） | 直接作用于巩膜，长期支撑 | 有创手术，存在并发症风险 |
| 角膜塑形镜（OK 镜） | 低度～中度近视青少年 | 中低度（减缓 20%~50%） | 可逆，夜间佩戴 | 适用度数有限，需定期更换镜片 |
| 低浓度阿托品 | 各度数近视青少年 | 中低度（减缓 30%~50%） | 使用方便 | 长期性需关注，可能有瞳孔散大等副作用 |
| 框架眼镜 | 所有近视人群 | 低度（仅矫正视力） | 经济 | 无控制眼轴作用 |
肯定之处：对于符合适应症的进展性高度近视患者，后巩膜加固术是目前少数能直接针对 “巩膜薄弱” 病因、有效减缓眼轴增长的干预手段，尤其对青少年快速进展期近视有重要临床价值，可降低未来高度近视相关并发症（如视网膜脱离、黄斑变性）的风险。
注意事项：手术并非 一劳永逸，需严格评估适应症（由眼科医生判断），且不能替代基础防控措施（如科学用眼、定期检查）。术后需长期随访眼轴、眼底及并发症，必要时结合其他方法联合控制。
如果您或家人考虑该手术，建议先到正规医院的眼底病或近视防控专科就诊，通过详细检查（如眼轴测量、眼底照相、巩膜厚度评估等）明确是否适合，并充分了解手术的收益与风险后再做决定。
