对于如何判断牙齿是骨性还是牙性的首先就要进行头颅正侧位片子检查正畸医生会有专门的一些检查的数值来进行比较，很容易就可以判定是骨性还是牙性的，当然个人是没有办法判断出来

骨源性的地包天也就是骨源性的下颌前突，特别厉害的较好采用手术治疗。这种手术是美容类的手术，如果觉得不影响日常分话不是必须的手术。

不过这种正颌类属于四级手术，对手术医院的要求比较高，所以要选择正规有颌面整形资质的医院。

一个骨性or牙性的自测小方法(仅供参考，准确测量还需面诊)：按压一下鼻基底的部位，如果是饱满或者微凸的，有可能是骨性地包天；如果是凹陷的，有可能是牙性地包天。

骨性地包天手术本来的目的，就是为了达到牙颌关系的正常，并不是为了纠正牙槽骨而做手术，而是为了改善牙颌关系而做手术。地包天也分为轻度、中度和重度，轻度单纯正畸，中度地包天通过骨皮质切开，正畸的适应症扩大，正颌手术的比例下降，如此一来，地包天也只有少数重度案例需要做正颌手术。

有个简单判断是否是骨性地包天的方法：可以让自己的上面牙齿和下面的牙齿咬合在一起，如果上边牙齿切端能咬住下牙的切端，就是牙齿性的骨性地包天，如果咬不住的话就是骨性地包天了。

这个是我之前在网上看到的，当然不能说是每个骨性都是这样的治疗方案，但是大差不差都是需要手术才能解决的。反正正畸正颚联合治疗的话时间会很久，首先进行正畸治疗，排齐牙齿，去除咬合干扰，为正颌手术创造条件，这个阶段大概在12个月左右;待患者达到手术要求之后，在口腔颌面外科进行手术，需要住院1周左右，在这个阶段患者嘴里的矫治器是不拆除的;手术后再继续进行正畸治疗，准确调整咬合关系，稳定手术效果，这个阶段大概在8-10个月。总体来讲，正畸正颌联合治疗需要大约两年左右时间。

“地包天”俗称兜齿，是一种颌骨发育性疾病，往往是因为遗传、不良的口腔习惯、替牙期的障碍等因素导致的，是一种错乱的牙齿咬合关系。主要表现为下颌前牙咬在了上颌前牙的外面，同时造成牙齿反颌的情况，是比较常见的错颌畸形。

地包天不仅会造成牙颌关系的异常、颌骨发育与颅面关系的异常，还会影响面部软组织，影响口颌功能等。

骨性地包天需要配合外科手术矫正，通过全身镇痛，打开牙槽骨直接调整牙与颌骨的关系，恢复咬合关系，使颌骨弧度与面部比例协调，以达到医治牙颌面畸形、改变面型的目的。

是的，成人没有生长改良的机会，对于面型要求高的骨性地包天患者，只能通过正畸+正颌才能达到理想的效果。

解决成人的牙槽骨畸形问题，通过局麻打开牙槽骨，直接调整牙与颌骨的关系，恢复咬合关系，使颌骨弧度与面部比例协调，以达到医治牙颌面畸形、改变面型，实现面部美容的目的。