对于这个问题,大部分医生的回应都是:在绝大部分情况下,的确如此。
为什么这么说呢?我们可以从鼻子的解剖结构开始讲起:
如上图所示,从正面来看的话,鼻子的内部结构可以分为三个部分:鼻骨、上外侧软骨(中间的梭形部分),下外侧软骨(下面的蝴蝶部分),其中上侧的软骨是不能活动的,我们自己摸鼻子的话,可以感受到比较硬的那部分就是中间的梭形部分,而可以移动的部分是蝴蝶形的软骨,占据了我们鼻子正常长度的三分之一。
当我们要对鼻子做一些大幅度的动作的时候,比如猪鼻子,这其中就牵扯到好几个部位的变动:1、皮肤和皮下的软组织会因为压力而产生变形。2、下外侧的软骨也就是蝴蝶骨也会产生变形。3、下外侧软骨会因为压迫而向上旋转。
以上是理论分析鼻部的结构和做猪鼻子会产生的压力,接下来我们根据这些基础去分析为什么做完假体隆鼻后我们做不了猪鼻子这个动作。
1、手术方式的问题:早期的医生习惯用L型假体将鼻子以整体为单位去进行设计,从山根到鼻小柱,进行全部填充,这样做出来的假体就好比一个夹板,将鼻子的三个部分的软骨都固定住,这样鼻尖自然也不能活动了。
2、自身条件的问题:现实中,我们不可否认的是,确实存在一部分患者,他们的下外侧软骨也就是蝴蝶骨发育的不够完整,所以医生必须考虑用其他的材料来重新做出新的鼻尖支架,而放置支架的时候,为了避免发生位移,医生们就必须将基底座在硬组织,如骨和鼻中隔软骨之上,这样做出来的鼻尖,也会存在一些问题:
当蝴蝶骨软组织要进行旋转的时候,那么软骨与软骨之间的连接就必须很牢固,如:上下外侧软骨之间、下外侧软骨与鼻中隔之间、两个下外侧软骨内侧脚之间都有这样的连接。但是医生在做手术的时候,为了充分的显露出结构,让鼻子更加漂亮,就必须将软骨之间的连接打断,让其不再愈合,这样做了之后,就会生成很多瘢痕,而瘢痕势必会影响鼻尖的活动度。
但并不是所有的手术都是如此的,还是存在一些情况,鼻尖的活动度是可以得到完整的保留的,下面我们来看看是哪些情况?
1、患者对鼻尖的形状很满意,不需要修整,那么医生为了避免鼻尖造成不必要的损伤,就会从鼻内路做切口去填充鼻背,而且假体的长度不会超过鼻中隔前角。
2、如果你的鼻尖必须修整,那么建议医生采用开放式入路,这样会松解上下外侧软骨之间的连接,下外侧软骨内侧脚之间的支撑杆必须用漂浮型的。
3、一定要保持鼻尖上区转折为软组织。
即使一位医术高明的医生,可以完全做到以上的三种条件,但每个个体都存在差异化,愈合的时候可能会产生一些瘢痕影响软骨之间的活动,所以无论你是谁,也无论是找的是哪位医生,只要你做假体隆鼻手术,会有很小的概率是不伤害软骨之间的活动度的,而且这种现象是你度过重重关卡才能获得的,所以如果你决定要做手术,就要做好会失去一些东西的思想准备。如果你仅仅只是做了鼻尖抬高,那么在术后一两年的恢复之后,鼻尖也是可以任意活动的。