在现代口腔修复学中，面对牙齿缺失的问题，患者和医生都有多种选择，从传统的活动假牙、固定桥，到近年来风靡的种植牙，每种修复方式都有其适用场景和独特优势。而在固定桥修复中，有一种被称为“马里兰桥”（Maryland bridge）的技术，因其对邻牙的损伤较小，一度受到推崇。那么，现在还有马里兰桥吗？它对两边的邻牙是否有伤害呢？本文将深入探讨这一话题，帮助患者和医生更好地理解马里兰桥的现状与利弊。
一、现在还有马里兰桥吗？
现在还有马里兰桥。
1.1 马里兰桥的定义与起源
马里兰桥，顾名思义，是由美国马里兰大学命名的一种靠粘接材料渗入酸蚀后的牙釉质微孔固定的粘结桥。它属于非性固定修复方法，主要用于单颗或多颗牙齿缺失的修复，尤其适用于前牙区域。马里兰桥通过金属翼板或树脂翼板与邻牙粘接，以达到固定假牙的目的。
1.2 马里兰桥的优缺点
马里兰桥之所以能够在牙科修复领域占有一席之地，主要得益于其独特的优点。首先，马里兰桥修复过程相对简单，不需要过多的牙体预备，对邻牙的影响较小，可以大大减轻患者的痛苦和恐惧感。其次，马里兰桥的价格相对较为经济实惠，尤其适合经济条件有限的患者。此外，马里兰桥还具有异物感小、患者容易适应等优点。
然而，马里兰桥也存在一些不容忽视的缺点。例如，由于它是通过粘接材料固定在邻牙上的，因此稳固性相对较差，不能承受较大的咀嚼力，容易脱落或断裂。此外，马里兰桥的使用寿命相对较短，一般不超过十年，需要定期更换。同时，由于粘接材料的存在，还可能增加邻牙发生龋齿的风险。
1.3 马里兰桥的适用场景
尽管存在上述缺点，但马里兰桥在特定情况下仍是一种可行的修复方案。它主要用于1-2个前牙缺失或个别后牙缺失的修复，特别是当基牙舌侧有健全的釉质、牙周组织健康且具有正常的解剖形态时。此外，马里兰桥还可以作为单颗种植修复三个月内不能镶上部结构的过渡性修复方案。
二、马里兰桥对两边邻牙的影响
2.1 牙釉质损伤
马里兰桥的安装过程中，需要对邻牙的牙釉质进行一定程度的酸蚀处理，以便粘接材料能够更好地渗入并固定。这一步骤虽然对牙釉质的损伤相对较小，但仍然是不可避免的。牙釉质是牙齿坚硬的部分，对牙齿的保护至关重要。因此，在安装马里兰桥时，应尽可能减少对牙釉质的损伤，以避免影响牙齿的强度和耐久性。
2.2 牙周组织健康
马里兰桥的粘接材料可能会渗入到邻牙的牙周组织中，对牙周健康造成潜在威胁。如果粘接材料未能完全固化或在使用过程中发生脱落，可能会引发牙周炎症或感染。因此，在安装马里兰桥后，患者应定期进行口腔检查和维护，以确保牙周组织的健康。236z.c美℡佳网om
2.3 邻牙龋齿风险
如前所述，马里兰桥的粘接材料可能会增加邻牙发生龋齿的风险。这是因为粘接材料在口腔环境中容易滋生细菌并产生酸性物质，从而腐蚀牙齿表面的牙釉质。此外，如果粘接材料未能完全封闭邻牙与假牙之间的间隙，也可能导致食物残渣滞留并引发龋齿。因此，在安装马里兰桥后，患者应特别注意口腔卫生和清洁工作，以减少龋齿的发生风险。
2.4 美观性影响
马里兰桥的美观性也是患者关注的一个问题。由于马里兰桥通常需要使用金属翼板或树脂翼板与邻牙粘接，因此可能会对牙齿的美观性造成一定影响。特别是在前牙区域，金属翼板的存在可能会使牙齿显得不自然或突兀。为了改善这一问题，可以选择使用与牙齿颜色相近的树脂材料制作翼板或采用其他修复方式如瓷贴面等来提高美观性。
2.5 咀嚼功能影响
马里兰桥的稳固性相对较差，不能承受较大的咀嚼力。因此，在安装马里兰桥后，患者应尽量避免食用或粘性的食物以免损坏修复体或影响邻牙的健康。同时，患者也应注意调整自己的饮食习惯和咀嚼方式以适应新的修复体。www.236z.com
综上所述，马里兰桥作为一种特殊的固定修复方法，在特定的临床场景中仍具有一定的应用价值。然而，其稳固性相对较差、使用寿命有限以及对邻牙可能产生的潜在影响等缺点也不容忽视。因此，在选择马里兰桥作为修复方案时，患者应充分了解其优缺点并权衡利弊。同时，医生也应根据患者的具体情况和需求制定个性化的治疗方案，并在治疗过程中密切关注患者的口腔状况变化，及时调整治疗方案以确保修复的佳实现。
