面中部颧脂肪垫和眼轮匝肌的下垂是使得皱纹愈发严重的主罪

当我们从年轻开始步入老化的时候，眼眶周围和苹果肌是先开始老化的，这里通常是沟壑不平，围绕着眼睛周围有鱼尾纹，眼袋，鼻根纹，眉间纹、额纹、面部有颊中沟、鼻唇沟这些皱纹都严重的破坏了苹果肌的正常形态，所以这两个部位是老化的重灾区，除皱手术发展到现在有一百多年了，手术效果的就是解决额部的皱纹情况，优良率和重复率几乎上达到90%，下颌缘部位做低位smas手术效果也能到达90%，颈部也有很好的效果，但是面中部的优良率和重复率很低，所以这个部位对面部年轻化医生来说是一个巨大的挑战，一百多年来对这个部位的研究还是没有达到理想的状态，面中部的主要是由于颧脂肪垫向下垂才导致皱纹的产生，高位smas手术是要把颧脂肪垫肌和眼轮匝肌、颈阔肌统统向上提（smas是深层组织上的切口，不是皮肤上的切口）。

Smas面部除皱价格是根据多年来市场上的价格来分析的，只是一个参考，具体价格因人而异。

Smas面部除皱的手术价格：

低位smas除皱手术：2-6万左右

高位smas除皱手术：8-10万以上

利用等仪器的非切开式手术费用：6000-2万不等

附带案例：今天是我术后第26天，刚刚手术的头几天，那个时候脸会有一些肿胀和麻木，但是肿的不是很严重，因为头一个星期有缝针，那个时候出门的话会被看到，没什么事情的话，术后尽量不要出门，现在的我几乎看不到疤痕术后的感受就是颈阔肌有点麻木，现在其他的地方都已经软了，伤口是因人而异的，我从手术到现在几乎没什么疼痛。

我做这个手术原因：因为每天都要化妆，而且我之前胖过，所以瘦下来之后脸就塌下来了，包括看我术前的照片也会发现，面中部塌陷的很厉害，每天照镜子涂化妆品的时候心情总是不好的，因为皮肤特别的松，好像每天的哭过的样子。

要解决全面部的除皱目前较好的方法是高位smas除皱手术

高位smas除皱手术就是在颧弓上分离smas，我们一般除皱都是在外眦横向切口上分离smas,而经典的除皱手术是在颧弓下，作为外国人来讲和人的区别就是颧弓比较高，她们是在耳鬓以上耳鬓边切肌部位，对于人来讲大部分人颧弓都是在耳鬓下，很多人低到耳垂水平才有颧弓，所以这种人就是瓜子脸倒着长，下边宽上边窄，因为颧突的中点位置比较低，黄金点的颧突位置应该是面部比例上下3:5的地方，或者5:8，这是美学的标准，但是多数人的颧弓低，就意味着颧突低。

说这些就是为了表明经典smas手术的切口比较低，也就是说这个手术只对下颌缘区有效果，它就不能带到面中部，也就是苹果肌的部位向上提，所以就迫使高位smas除皱手术的出现，扩大提肌的范围，特别是可以带动面中部的脂肪群特别是颧脂肪垫向上提，这样子就把除皱的效果扩大了，但是风险同时也变得非常大，因为我们大家都知道面神经支配额肌、眉毛和眼轮匝肌的面神经是跨颧弓向上去的，变得非常浅，所以分离smas的时候风险就比较大，因此这种手术在上做的人非常少，加上分离部位的血管非常丰富，血管损伤到没多大问题，主要是出血多就成大问题了，特别影响手术效果和不安全，所以要掌握正确的层次，如果出血过多层次就不容易找准，虽然效果过但不是流行的术式，因为解剖学上的难度太大。

面部老化是皮肤老化吗？高位smas除皱术和拉皮手术有什么区别？

面部软组织用我们美容外科的定义是分成五层的，这五层当中应该说老化较严重的恰恰是第二层第三层，而皮肤的老化仅仅是颜色、弹性和质地的老化，颜色不太好，质地差一些，弹性差一些，令人头疼的是松垂，松垮是以第二次和第三层为主，第二次是皮下脂肪，第三层是指smas，如下图所示，黄色的是第二层这叫皮下脂肪，这个脂肪确实发生了变化，但是严重的是红色这一层，就是是我们说的smas层，这层的肌肉都是非常致密的，像我们买的小猪肉，乳猪肉，小羊肉一样，不新鲜了就疏松了萎缩了。

因此面部年轻化针对二三层进行治疗才叫治本，如果只是用机器或者注射微创来针对皮肤的治疗话只叫治标，面部的松弛主要是重力的作用，再就是肌肉较开始的时候是斜着上来的，但是在力的作用下肌肉会被向下拉，从而形成绷直状态，这是一个恶性循环，所以治本就是将肌肉拉回到解剖学的位置，让那些老化离开正常位置的结构回到年轻化的状态，这就是深度除皱手术。

面部提升年轻8-10岁，高位SMAS除皱术效果能持续多久？

面部提升可以年轻8-10岁，30年来的手术案例完全的证明了科学的评估是正确的，是准确的，所以我们约定俗成的办法是维持8-10年，但其实这是错误的，新陈代谢是一分钟不能停下的，我们的大脑和我们的心脏是一分钟不能停下来的，你脸的老化和退行性变怎么会停下来呢！微创的方法能维持1岁、2岁、3岁，那么我们深部除皱术能让她年轻化8-10岁是我们医生约定俗成的一个术语。

高位SMAS除皱术多久能够达到手术效果

术后一到三天的时候以肿胀为主，它是网上爬坡的，尽管我们现在已经非常细致的手术了，创伤非常小，但毕竟手术牵扯的面积太多了，要分成三层四层，从这个意义上来讲等于创伤越大，所以往上肿，肿的程度是取决于年龄的，年龄越大的人，可能眼睛稍肿一点，嘴巴稍肿一点，年龄小的人眼睛微微肿，还有一种双胞胎，可能姐姐肿的很厉害，妹妹一点都不肿，差别非常大，所以受术者要有思想准备。4-5天的时候开始往回收，第8、9天的时候基本上已经收完了，就达到较后的效果。

一定要跟医生沟通，一个月的时候效果不如三个月，三个月不如六个月，六个月不如九个月，9个月以后能达到一个较好的效果，也许之后维持个三五年以后才走下坡路，微整形相当于给车打蜡，打上就新鲜光亮，一看就年轻了，但是这个手术是越到后面效果越好，所以个月出现的凹陷，肿胀，不对称都不要介意，它会恢复的，但是要注意不能热敷

术后的瘢痕:皮肤越厚瘢痕越严重，尤其是男士的皮肤，颜色和厚度都要比女生强，皮肤越白薄的人，术后瘢痕越轻度，术后要注意多运动有利于恢复。