SMAS除皱术和拉皮术有何区别、“大拉皮”“小拉皮”到底靠不靠谱？

到底是除皱术好还是微整形好？已经回答不止十次百次了，“大拉皮”“小拉皮”，经包装后花里胡哨七七八八地推向市场，机构有啥就推啥，来了什么医生就推什么，自1979年首次用SMAS除皱术以来就放弃了拉皮技术，面部老化的松垂，来自于深层的SMAS，面部老化的松垂，来自于深层的SMAS，拉薄了的皮肤，就等于促进了老化，任何临床技术、方法，都是在不断探索中发展，在否定之否定的研究创新中进步的。

SMAS筋膜层在除皱术中的作用相当于是连接皮和肌肉的力量

SMAS使面部肌肉具有一定的张力，面神经分支均走行于SMAS深面，在面部的各个区域，使肌肉可以调节面部表情，主要的血管和神经都和SMAS有固定的关系，SMAS与周围浅表肌肉相连并延伸，SMAS向上顺颧弓和颞浅筋膜延续，当某一表情肌收缩时，由于中间肌的张力传递，连于SMAS的其他表情肌被拉长。学术界将SMAS下分离悬吊的手术技术，称为第二代除皱术，还可以改善鼻唇沟(法令纹)、畸形及创伤带来的多种面部不协调的状态。可以显著提高除皱效果，它的出现，标志着第二代除皱技术的诞生，SMAS在修复重建以及美容外科领域的地位无可替代，这样抗衰老拉皮手术后才会达到较有效且自然的结果。

顾虑：SMAS除皱术后恢复时间是多久?

SMAS除皱术较快4-5天、较慢10天左右可完全消肿，因为每个人的体质不同，恢复的时间也不同，以采用光照射、佩戴颈颌套等辅助治疗手段。

（一）短切口SMAS除皱术

短切口除皱术适应人群年龄35-45岁，面部中度以上松垂，皮肤老化明显，皮弹性较差，切口与经典除皱术相比，缩短了耳后切口的切开范围，该技术将SMAS提升和埋线提升技术相结合，恢复期短，瘢痕较短，操作简单，分别沿耳轮脚前和外眦连线，耳屏前至鼻翼沟连线，耳垂至下颌缘连线，下颌缘向下设计皮下的分离范围，分别是5cm，5cm，7cm，5cm，用悬吊缝线提升面中部的下垂组织

解剖学要点：

颧弓韧带早期笔者认为，颧弓韧带只在耳屏前5 cm的颧弓下缘才出现,这与Furnas的研究结果相似。但笔者通过后来的解剖学观察，及高位SMAS瓣分离手术中观察，均发现在耳屏前4 cm时颧弓表面就开始出现了颧弓韧带，在国人颧弓韧带与副腮腺包膜交织在一起，穿过SMAS止于薄层的皮下和真皮。该部位肿胀麻醉时十分致密并凹陷，轮廓清晰可见。

一位58岁阿姨做的smas提升手术效果如下